Cannabis gegen Schmerzen - So werden THC und CBD gegen chronische Schmerzen eingesetzt

Seit 2017 darf in Deutschland medizinisches Cannabis unter bestimmten Voraussetzungen an Patient*innen verschrieben werden. Cannabisprodukte können eine wertvolle Unterstützung in der Schmerztherapie sein, insbesondere für Patient*innen, die durch herkömmliche Therapieansätze keine ausreichende Linderung erfahren. Neue Forschungsergebnisse tragen dazu bei, den Zusammenhang zwischen der Hanfpflanze und Schmerz besser zu verstehen. Die in den Blüten und blütennahen Blättern enthaltenen Cannabinoide sind dabei von besonderem medizinischem Interesse.

Anwendungsgebiete von Cannabis in der Schmerztherapie

Cannabis hat sich als vielversprechende Option zur Linderung chronischer Schmerzen erwiesen. Besonders Patienten, die auf herkömmliche Schmerzmittel nicht ansprechen, können von einer Cannabinoidtherapie profitieren. Zu den häufigen Indikationen gehören Rückenschmerzen, Morbus Crohn und chronische Nervenschmerzen.

Neuropathische Schmerzen

Bei neuropathischen Schmerzen, die durch Nervenschäden verursacht werden, kann Cannabis eine wertvolle Unterstützung bieten. Diese Art von Schmerzen ist oft schwer zu behandeln, und herkömmliche Therapien bieten nicht immer ausreichende Linderung. Cannabis kann helfen, Nervenschmerzen zu lindern und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.

Schmerzen bei Krebspatienten

Krebspatienten leiden häufig unter starken Schmerzen, die durch die Krankheit selbst oder durch die Behandlung verursacht werden. Cannabis kann hier eine ergänzende Therapieoption sein, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Es kann auch bei der Linderung von Übelkeit und Erbrechen helfen, die oft mit der Chemotherapie einhergehen.

Wirkstoffe der Cannabisprodukte gegen Schmerzen und ihre Bedeutung

Die Cannabispflanze enthält eine Vielzahl von bioaktiven Verbindungen, die für die medizinischen und therapeutischen Effekte der Pflanze verantwortlich sind. Zu diesen Wirkstoffen gehören hauptsächlich Cannabinoide und Terpene, die in ihrer Zusammensetzung und Wirkung vielfältig sind.

THC und CBD

Cannabis enthält mehr als 100 Wirkstoffe, wobei die beiden wichtigsten Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) sind. THC hebt die Stimmung, verändert die Wahrnehmung und kann Schmerzen lindern. CBD wirkt hingegen entzündungshemmend, krampflösend, angstlösend und kann ebenfalls Schmerzen lindern.

Cannabinoide

Neben den bekanntesten Cannabinoiden Cannabidiol (CBD) und Tetrahydrocannabinol (THC) werden auch andere Cannabinoide intensiv erforscht, da sie vielversprechende Wirkungen zeigen könnten. Einige dieser Cannabinoide und ihre potenziellen Effekte sind:

• Cannabigerol (CBG): CBG zeigt entzündungshemmende, antibakterielle und neuroprotektive Eigenschaften. Studien deuten auf mögliche positive Effekte bei Darmerkrankungen, Glaukom und bestimmten Krebsarten hin.
• Cannabinol (CBN): CBN entsteht durch den Abbau von THC und wird wegen seiner potenziell schlaffördernden und schmerzlindernden Eigenschaften untersucht.
• Cannabichromen (CBC): CBC weist entzündungshemmende, schmerzlindernde und möglicherweise antidepressive Wirkungen auf. Es könnte auch bei der Neurogenese eine Rolle spielen.
• Cannabidivarin (CBDV): CBDV ähnelt strukturell dem CBD und wird besonders im Hinblick auf seine möglichen antiepileptischen und entzündungshemmenden Eigenschaften erforscht.
• Tetrahydrocannabivarin (THCV): THCV hat je nach Dosierung unterschiedliche Wirkungen und wird unter anderem wegen möglicher positiver Effekte bei Diabetes und Parkinson untersucht.

Diese Cannabinoide zeigen vielversprechende Ergebnisse in ersten Studien, jedoch ist weitere Forschung nötig, um ihr therapeutisches Potenzial vollständig zu verstehen. Es wird vermutet, dass das Zusammenspiel verschiedener Cannabinoide, bekannt als Entourage-Effekt, für viele der positiven Wirkungen von Cannabis verantwortlich sein könnte.

Terpene

Neben den Cannabinoiden spielen auch Terpene eine wichtige Rolle in der Wirkung von Cannabis. Diese nicht-Cannabinoiden Verbindungen tragen zum Aroma und Geschmack des Cannabisprodukts bei und können ebenfalls therapeutische Effekte haben. Terpene wie Myrcen, Limonen und Linalool haben entzündungshemmende, beruhigende und stimmungsaufhellende Eigenschaften.

Anwendungsformen von medizinischem Cannabis, CBD und THC bei chronischen Erkrankungen

Medizinisches Cannabis kann auf verschiedene Arten angewendet werden, um den individuellen Bedürfnissen und gesundheitlichen Anforderungen der Patientinnen und Patienten gerecht zu werden. Jede Form der Anwendung hat ihre eigenen Vorteile und eignet sich für unterschiedliche therapeutische Ziele.

Inhalation

Die Inhalation ist eine der häufig verwendeten Methoden zur Anwendung von medizinischem Cannabis. Hierbei wird das Cannabis entweder durch Rauchen oder durch Verdampfen (Vaporisieren) aufgenommen. Das Verdampfen wird oft bevorzugt, da es weniger schädliche Nebenprodukte erzeugt als das Rauchen. Diese Methode ermöglicht eine schnelle Aufnahme der Wirkstoffe in den Blutkreislauf und eignet sich besonders bei akuten Schmerzen.

Orale Einnahme

Medizinische Cannabispräparate werden auch als Arzneimittel zur oralen Einnahme hergestellt. Patientinnen können das Medikament in Form von Tabletten, Kapseln, Ölen oder alkoholischen Tinkturen einnehmen. Schmerzpatientinnen bevorzugen die orale Einnahme häufig aufgrund der genauen Dosierbarkeit und der längeren Wirkdauer. Diese Methode ist besonders nützlich für die Behandlung von chronischen Schmerzen und Erkrankungen wie multipler Sklerose.

Topische Anwendung

Bei der topischen Anwendung wird Cannabis als Medizin direkt auf die Haut aufgetragen. Diese Methode wird häufig bei lokalen Schmerzen und Entzündungen eingesetzt. Cremes, Salben und Gele, die Cannabinoide enthalten, können direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen werden. Diese Form der Anwendung hat den Vorteil, dass sie keine psychoaktiven Effekte hervorruft und somit für Patient*innen geeignet ist, die diese unerwünscht finden.

Cannabis ist kein Allheilmittel. Das sollte man immer bedenken. Deswegen ist es wichtig, die Anwendung immer durch ärztliche Aufsicht begleiten zu lassen.

Wissenschaftliche Studien zur Wirksamkeit von Cannabis als Schmerzmittel

Die Wirkung von medizinischem Cannabis in der Schmerztherapie wird in zahlreichen Studien untersucht. Es ist jedoch schwierig, definitive Aussagen zu treffen, da viele Studien unterschiedliche Ergebnisse liefern. Cannabis wirkt laut einer Studie am besten bei Nervenschmerzen (Neuropathie). Weitere systematische Studien sind notwendig, um die genauen Anwendungsgebiete und die Unbedenklichkeit im Vergleich zu anderen Medikamenten zu bestimmen.

Langzeitstudien

Langzeitstudien zur Therapie mit medizinischem Cannabis sind noch begrenzt. Die vorhandenen Daten deuten darauf hin, dass Cannabis bei einigen Patienten langfristig wirksam sein kann. Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um die Langzeitwirkungen und möglichen Risiken besser zu verstehen. Die zunehmende Legalisierung und Akzeptanz von medizinischem Cannabis bietet eine spannende Gelegenheit für umfassendere Studien.

Patientenberichte

Patientenberichte liefern nach der Behandlung mit Cannabis wertvolle Einblicke in die Wirksamkeit des Arzneimittels. Viele Patienten berichten von einer signifikanten Schmerzlinderung und einer verbesserten Lebensqualität. Diese Berichte sind jedoch subjektiv und müssen durch wissenschaftliche Studien ergänzt werden, um ein vollständiges Bild der Wirksamkeit zu erhalten.

Rechtliche Rahmenbedingungen für Cannabis gegen Schmerzen in Deutschland

Seit 2017 dürfen Ärzte in Deutschland unter bestimmten Voraussetzungen medizinisches Cannabis bei Schmerzen zu verschreiben. Dies wurde durch eine Änderung des Betäubungsmittelgesetzes ermöglicht. Dabei sind neben den Vorschriften des Betäubungsmittelgesetzes auch völkerrechtliche Regelungen zu beachten. Seit Anfang April 2024 ist eine Verschreibung außerhalb des Betäubungsmittelgesetzes möglich.

Der Verschreibungsprozess für medizinisches Cannabis ist streng geregelt. Ärzte dürfen Cannabis nur verschreiben, wenn herkömmliche Therapieformen nicht zum gewünschten Erfolg geführt haben. Patienten benötigen eine ärztliche Verordnung und müssen nachweisen, dass andere Therapien nicht wirksam waren.

Die Kostenübernahme durch Krankenkassen ist ein weiterer wichtiger Aspekt. In vielen Fällen übernehmen die Krankenkassen die Kosten für den Konsum von Cannabis, jedoch nur unter bestimmten Bedingungen. Patienten müssen einen Antrag stellen und die medizinische Notwendigkeit nachweisen.

Die rechtlichen Rahmenbedingungen für medizinisches Cannabis in Deutschland sind komplex und erfordern eine sorgfältige Einhaltung der Vorschriften.

Nebenwirkungen und Risiken der Cannabinoidtherapie

Die Therapie mit Cannabinoiden birgt, wie jede medizinische Behandlung, gewisse Nebenwirkungen und Risiken. Diese können sowohl kurzfristiger als auch langfristiger Natur sein und variieren je nach Patient und Dosierung. Es ist daher entscheidend, dass die Anwendung von medizinischem Cannabis unter ärztlicher Aufsicht erfolgt, um mögliche negative Effekte zu minimieren und die Therapie optimal zu gestalten.

Kurzfristige Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen von THC und anderen Cannabinoiden können vielfältig sein. Häufig treten beim Einsatz von medizinischem Cannabis Schwindel, Müdigkeit, Mundtrockenheit und Übelkeit und Erbrechen auf. Auch Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen sind möglich. Diese Symptome sind meist vorübergehend und verschwinden nach Anpassung der Dosierung.

Langfristige Risiken

Langzeitstudien zur Cannabinoidtherapie sind noch begrenzt, aber es gibt Hinweise auf mögliche Risiken und unerwünschte Nebenwirkungen. Dazu gehören Beeinträchtigungen des Gedächtnisses, Gewichtszunahme und Bewegungsstörungen. Besonders bei Patienten mit bestehenden psychiatrischen Erkrankungen wie Psychosen oder Suchterkrankungen ist Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Cannabinoide können mit anderen Medikamenten interagieren und deren Wirkung beeinflussen. Besonders das Nervensystem kann betroffen sein, da der CB1-Rezeptor im zentralen Nervensystem vorkommt. Es ist wichtig, alle eingenommenen Medikamente mit dem behandelnden Arzt zu besprechen, um starken Nebenwirkungen vorzubeugen.

Eine sorgfältige Überwachung und individuelle Anpassung der Therapie sind entscheidend, um die Nebenwirkungen zu minimieren und die bestmögliche Wirkung zu erzielen.

Individuelle Anpassung der Cannabinoidtherapie

Die Dosierung von Cannabinoiden ist ein entscheidender Faktor für den Erfolg der Therapie. Zu Beginn einer Cannabis-Therapie kann es notwendig sein, die Dosis anhand einer Dosisanleitung durch den Arzt alle paar Tage anzupassen. Dies hängt davon ab, wie der Patient die Anfangsdosis verträgt. Hierbei wird die Dosis schrittweise erhöht, bis die gewünschte Schmerzlinderung eintritt.

Die Dauer der Cannabinoidtherapie variiert je nach Patient und Art der Schmerzen. Einige Patienten benötigen eine langfristige Behandlung, während andere nur eine kurzfristige Therapie benötigen. Es ist wichtig, die Therapie regelmäßig zu überprüfen und anzupassen, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Die Cannabinoidtherapie kann auch in Kombination mit anderen Behandlungen, wie z.B. Chemotherapie, eingesetzt werden. Dies kann die Wirksamkeit der Behandlung erhöhen und die Nebenwirkungen reduzieren. Es ist wichtig, die Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu berücksichtigen und die Therapie entsprechend anzupassen.

Eine individuell angepasste Cannabinoidtherapie kann die Lebensqualität erheblich verbessern und die Schmerzen effektiv lindern.

Wichtige Punkte zur Anpassung der Cannabinoidtherapie

• Cannabinoide wirken auf verschiedene Rezeptoren im zentralen Nervensystem.
• Die Dosierung sollte schrittweise erhöht werden, um die optimale Wirkung zu erzielen.
• Die Therapie sollte regelmäßig überprüft und angepasst werden.
• Kombinationen mit anderen Therapien können die Wirksamkeit erhöhen.
• Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sollten stets überwacht werden.

Fazit

Cannabis gegen Schmerzen bietet eine vielversprechende Ergänzung zur herkömmlichen Schmerztherapie, insbesondere für Patienten, die auf traditionelle Behandlungsmethoden nicht ausreichend ansprechen. Seit der Legalisierung von medizinischem Cannabis in Deutschland im Jahr 2017 hat sich die Forschung intensiviert, und es gibt immer mehr Hinweise auf die Wirksamkeit von Cannabinoiden bei der Schmerzlinderung. Obwohl Cannabis nicht klassisch schmerzlindernd wirkt, kann es dazu beitragen, dass Schmerzen als weniger störend empfunden werden und somit die Lebensqualität der Betroffenen verbessert wird. Die individuelle Anpassung der Therapie ist dabei entscheidend, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Insgesamt zeigt sich, dass Cannabis eine wertvolle Option in der Schmerztherapie darstellen kann, die das Potenzial hat, das Leben vieler Menschen positiv zu beeinflussen.